??? 有晶狀體眼人工晶狀體植入手術是一種眼內屈光手術,上世紀50年代國外就有醫生進行臨床研究,目前該技術已日臻成熟,成為許多西方國家-12.0D以上近視和+6.0以上遠視的首選矯正方法。在我國正有越來越多的高度近視和高度遠視的患者接受這種手術。
??? 在眼的屈光系統中,角膜和晶狀體均具有重要的作用。作為屈光手術,手術的安全性、有效性、穩定性、可預測性以及視覺質量是衡量手術效果的最基本標準。對中低度的近視和部分高度近視,準分子激光角膜屈光手術已經取得較為滿意的效果。但對于高度近視和高度遠視的準分子激光角膜屈光手術,需要切削更多的角膜組織,不僅不能達到滿意的效果,甚至可能帶來嚴重的并發癥,如角膜擴張等。另外,準分子激光角膜屈光手術后導致的色像差和高階像差,隨著矯正度數的增加而加重。有晶狀體眼人工晶狀體植入手術不需要切削角膜,保留了角膜組織的完整性,保證了屈光組織的良好光學特點,因此術后視覺質量得以保證。同時,保留了自身晶狀體,自身調節功能的存在,為年輕患者保證了良好的生活質量,與透明晶狀體摘除相比更符合生理要求。有研究表明有晶狀體眼人工晶狀體植入手術安全,視力恢復快,穩定性、可預測性比準分子激光角膜屈光手術更好,手術還具有可逆性,發生不良事件可以取出或更換人工晶狀體。但目前該手術的費用較高,有并發眼內感染、角膜內皮損傷等并發癥的風險。
??? 有晶狀體眼人工晶狀體植入手術一般要求年齡18-55歲之間,眼壓正常,排除正常眼壓性青光眼,無葡萄膜炎病史,無白內障家族史,無糖尿病及自身免疫疾病等。前房深度≥2.8mm,無虹膜和睫狀體解剖異常,角膜內皮數≥2500/mm2。術前應散瞳詳細檢查眼底,如有視網膜周邊變性或裂孔,應行視網膜光凝。對于近視度數不穩定、矯正視力明顯下降、視野有損害、眼底有嚴重病變的病理性近視患者,術前最好先行后鞏膜加固手術以阻止近視的進展,再二期行有晶狀體眼人工晶狀體植入手術。
??? 有晶狀體眼人工晶狀體植入手術的適應癥除高度近視和高度遠視以外,還適合一些特殊不適合準分子激光角膜屈光手術的患者,如有角膜血管翳、干眼癥及角膜厚度較薄。有報道有晶狀體眼人工晶狀體植入手術治療患兒屈光參差性弱視,取得了良好效果。
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