? ? 出現高血糖所致的多飲、多尿、多食及體重下降等癥狀,空腹血糖大于或者等于7.0mmol/L,或餐后2h血糖大于或者等于11.1mmol/L即可診斷為糖尿病。糖尿病加快加重眼部疾病的自然進程,血糖控制良好與否與眼部的多種疾病息息相關,如:眼部屈光狀態改變、眼部血管性神經病變、青光眼、白內障、葡萄膜炎、糖尿病性視網膜病變等。
??? 屈光狀態改變:糖尿病早期血糖控制欠佳即會影響視力,患者出現一過性視物模糊,待血糖控制穩定后可恢復原來的屈光度。糖尿病患者血糖升高,房水滲透壓改變,此時多出現近視加深或者老花度數減少。血糖由高到低下降較快時則會出現遠視或者近視度數減少。
??? 糖尿病血管性神經病變:糖尿病所致血管病變可導致供應眼部神經的血管缺血,出現眼部神經支配的肌肉麻痹。常見的有外展神經麻痹,出現眼球外轉功能障礙等癥狀;動眼神經麻痹,出現上瞼下垂、復視等癥狀。視神經的營養血管缺血時,視乳頭供血不足出現水腫,出現假性視乳頭炎,患者表現為視力突然嚴重下降,視野缺損。
??? 開角型青光眼:糖尿病患者得青光眼的概率高于血糖正常者,多為開角型青光眼,與糖尿病所致小梁網異常房水流出不暢有關。患者起病慢,隨著病情進展會出現輕微頭痛、視物模糊、眼睛疼痛等癥狀,不予重視將會發展至晚期壓迫視神經出現視野不可逆損傷。
??? 糖尿病性白內障:糖尿病可加快白內障的進展。長期高血糖狀態可加快晶體渾濁的速度,加重晶體渾濁程度。糖尿病患者的白內障比血糖正常者發病早、進展快。
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??? 糖尿病性視網膜病變:糖尿病最嚴重的眼部并發癥為糖尿病性視網膜病變,本質為視網膜微血管病變,新生血管生成。早期的非增殖期糖尿病視網膜病變患者多無明顯癥狀,在眼底檢查時可發現微血管瘤、硬性滲出、棉絨斑等,若同時伴有糖尿病性黃斑水腫,患者會出現視物模糊、視物變形等癥狀。隨著疾病進展,新生血管增生破裂引起玻璃體及網膜前積血,患者出現眼前黑影,進一步影響日常生活。若不予診治,血塊機化后牽拉易引起視網膜脫離,將導致失明的嚴重后果。
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