青光眼是一組以眼壓異常升高,視功能減退和眼組織的損害,引起視神經凹陷性萎縮、視野缺損為特征的眼病。總人群發病率為1%,45歲以后為2%。青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一,若能及早治療,大多數病人可避免失明。
青光眼根據前房角的形態、病因機制及發病年齡三個主要因素,將青光眼分為原發性青光眼、繼發性青光眼和先天性青光眼三大類。根據眼壓升高時前房角的開放狀態,原發性青光眼又分為閉角型青光眼、開角型青光眼。我國最常見的是原發性閉角型青光眼,根據眼壓升高時驟然發生還是逐漸發展,可分為急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼。
急性閉角型青光眼實則是因慢性閉角型青光眼反復遷延而來。由于眼內房角突然狹窄或關閉,房水不能及時排出,引起房水漲滿,眼壓急劇升高而造成的。表現突然發作的劇烈眼脹、頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石、結膜充血、惡心、嘔吐、大便秘結、血壓升高,如得不到及時診治,24~48小時即可完全失明,無光感,此時稱“暴發型青光眼”。但臨床上有部分患者對疼痛忍受性較強,僅表現為眼眶及眼部不適,甚則眼部無任何癥狀,而轉移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等疼痛,貽誤病情。
急性閉角型青光眼的治療原則是迅速降低眼壓,減少組織損害,積極挽救視力。一般先用藥物降低眼壓,待眼壓恢復正常后,可考慮手術治療。
急性閉角型青光眼病情大發作的初步判斷
1、確定家族是否有青光眼病史;
2、回憶是否有過相似的發病史,一般發生在情緒波動或勞累之后;
3、出現頭痛、惡心、嘔吐同時伴有視力下降和眼痛;
4、閉上眼睛用手指按壓眼球粗略判斷眼壓高低:如果眼部按壓硬度如鼻尖,眼壓一般為正常;如果眼部按壓硬度如嘴唇,眼壓一般偏低;如果眼部按壓硬度如額頭,眼壓一般偏高。一般急性閉角型青光眼大發作時眼壓高于正常。
經過初步判斷懷疑為急性閉角型青光眼大發作時請立即到眼科醫院就診。
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