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質(zhì)量管理部

工作職責(zé)：
維度一：質(zhì)量安全監(jiān)控指標(biāo)體系建設(shè)
1、負(fù)責(zé)建立年度全院優(yōu)先質(zhì)量指標(biāo)體系
2、監(jiān)督科室運(yùn)行質(zhì)量指標(biāo)體系
3、負(fù)責(zé)每季度匯總分析指標(biāo)報(bào)告
4、負(fù)責(zé)指標(biāo)系統(tǒng)的建設(shè)及持續(xù)改進(jìn)工作
維度二：醫(yī)療制度審核
1、負(fù)責(zé)新建或修訂的醫(yī)療、護(hù)理片區(qū)院級(jí)制度的審核工作，并提供建議
維度三：不良事件監(jiān)管
1、負(fù)責(zé)全院不良事件的閉環(huán)監(jiān)管
2、負(fù)責(zé)不良事件的反饋、分析、追蹤整改
3、定期召開(kāi)不良事件質(zhì)詢(xún)會(huì)
4、負(fù)責(zé)不良事件系統(tǒng)的建設(shè)及持續(xù)改進(jìn)工作
維度四：品質(zhì)項(xiàng)目管理
1、負(fù)責(zé)全院品質(zhì)管理項(xiàng)目開(kāi)題立項(xiàng)、中期匯報(bào)、結(jié)題審核、論壇比賽等工作
2、負(fù)責(zé)開(kāi)展管理工具培訓(xùn)
3、負(fù)責(zé)品質(zhì)項(xiàng)目管理系統(tǒng)的建設(shè)及持續(xù)改進(jìn)工作
4、負(fù)責(zé)選送優(yōu)秀品質(zhì)改善項(xiàng)目參加各級(jí)比賽
維度五：院長(zhǎng)醫(yī)療質(zhì)量查房
1、負(fù)責(zé)院長(zhǎng)醫(yī)療質(zhì)量查房的計(jì)劃、實(shí)施開(kāi)展、反饋
2、負(fù)責(zé)查房發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的追蹤整改、核實(shí)及總結(jié)
維度六：住院病歷質(zhì)量管理
1、牽頭組織全院運(yùn)行住院病歷質(zhì)量督查、反饋、追蹤整改
2、牽頭組織全院歸檔住院病歷質(zhì)量督查、反饋、追蹤整改
3、負(fù)責(zé)住院病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)相關(guān)工作
4、負(fù)責(zé)住院病歷電子系統(tǒng)質(zhì)控功能的建設(shè)及持續(xù)改進(jìn)工作
維度七：非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)管
1、負(fù)責(zé)全院非計(jì)劃再次手術(shù)的動(dòng)態(tài)監(jiān)管
2、負(fù)責(zé)非計(jì)劃再次手術(shù)的分析、反饋、追蹤整改及滿(mǎn)意度調(diào)查
3、負(fù)責(zé)非計(jì)劃再次手術(shù)系統(tǒng)的建設(shè)及持續(xù)改進(jìn)工作
維度八：臨床科室醫(yī)療督查、分析及督促整改
1、督查臨床、醫(yī)技科室的相關(guān)質(zhì)量項(xiàng)目并分析
2、參與并監(jiān)管臨床、醫(yī)技科室月度安全質(zhì)量會(huì)議的開(kāi)展、反饋問(wèn)題的討論和整改等
3、核查臨床、醫(yī)技科室月度安全質(zhì)量會(huì)議記錄
維度九：其他工作
1、相關(guān)獎(jiǎng)項(xiàng)的申報(bào)工作
2、牽頭醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)等本科室各類(lèi)委員會(huì)及領(lǐng)導(dǎo)小組工作
3、完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)

部門(mén)負(fù)責(zé)人：
質(zhì)量管理部副主任：陳天予

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