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工作職責(zé)：
維度一：質(zhì)量安全監(jiān)控指標(biāo)體系建設(shè)
1、負(fù)責(zé)建立年度全院優(yōu)先質(zhì)量指標(biāo)體系
2、監(jiān)督科室運行質(zhì)量指標(biāo)體系
3、負(fù)責(zé)每季度匯總分析指標(biāo)報告
4、負(fù)責(zé)指標(biāo)系統(tǒng)的建設(shè)及持續(xù)改進(jìn)工作
維度二：醫(yī)療制度審核
1、負(fù)責(zé)新建或修訂的醫(yī)療、護(hù)理片區(qū)院級制度的審核工作，并提供建議
維度三：不良事件監(jiān)管
1、負(fù)責(zé)全院不良事件的閉環(huán)監(jiān)管
2、負(fù)責(zé)不良事件的反饋、分析、追蹤整改
3、定期召開不良事件質(zhì)詢會
4、負(fù)責(zé)不良事件系統(tǒng)的建設(shè)及持續(xù)改進(jìn)工作
維度四：品質(zhì)項目管理
1、負(fù)責(zé)全院品質(zhì)管理項目開題立項、中期匯報、結(jié)題審核、論壇比賽等工作
2、負(fù)責(zé)開展管理工具培訓(xùn)
3、負(fù)責(zé)品質(zhì)項目管理系統(tǒng)的建設(shè)及持續(xù)改進(jìn)工作
4、負(fù)責(zé)選送優(yōu)秀品質(zhì)改善項目參加各級比賽
維度五：院長醫(yī)療質(zhì)量查房
1、負(fù)責(zé)院長醫(yī)療質(zhì)量查房的計劃、實施開展、反饋
2、負(fù)責(zé)查房發(fā)現(xiàn)問題的追蹤整改、核實及總結(jié)
維度六：住院病歷質(zhì)量管理
1、牽頭組織全院運行住院病歷質(zhì)量督查、反饋、追蹤整改
2、牽頭組織全院歸檔住院病歷質(zhì)量督查、反饋、追蹤整改
3、負(fù)責(zé)住院病歷書寫培訓(xùn)相關(guān)工作
4、負(fù)責(zé)住院病歷電子系統(tǒng)質(zhì)控功能的建設(shè)及持續(xù)改進(jìn)工作
維度七：非計劃再次手術(shù)監(jiān)管
1、負(fù)責(zé)全院非計劃再次手術(shù)的動態(tài)監(jiān)管
2、負(fù)責(zé)非計劃再次手術(shù)的分析、反饋、追蹤整改及滿意度調(diào)查
3、負(fù)責(zé)非計劃再次手術(shù)系統(tǒng)的建設(shè)及持續(xù)改進(jìn)工作
維度八：臨床科室醫(yī)療督查、分析及督促整改
1、督查臨床、醫(yī)技科室的相關(guān)質(zhì)量項目并分析
2、參與并監(jiān)管臨床、醫(yī)技科室月度安全質(zhì)量會議的開展、反饋問題的討論和整改等
3、核查臨床、醫(yī)技科室月度安全質(zhì)量會議記錄
維度九：其他工作
1、相關(guān)獎項的申報工作
2、牽頭醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會等本科室各類委員會及領(lǐng)導(dǎo)小組工作
3、完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)

部門負(fù)責(zé)人：
質(zhì)量管理部副主任：陳天予