EYE·科普丨涂云海：“大眼睛”的煩惱——甲狀腺相關性眼病
涂云海
溫州醫科大學附屬眼視光醫院眼鼻相關微創外科副主任、副主任醫師
中國醫師協會眼科分會眼眶眼整形學組委員
海醫會全國眼科內鏡微創手術學組委員
專業擅長：
擅長于內窺鏡下淚道、眼眶骨折、甲狀腺相關眼病、眼眶異物、視神經疾病的微創手術治療。
門診時間：
周二全天，周四上午
甲狀腺相關性眼病（TAO）是成人最常見的眼眶疾病，約占10%，目前被認為是一種與甲狀腺功能異常相關的器官特異性自身免疫性眼眶炎癥性疾病。常表現為甲狀腺功能亢進（甲亢），也可以是甲狀腺功能減退（甲減）、橋本甲狀腺炎甚至甲狀腺功能正常。
有哪些癥狀呢？
1、眼臉腫脹、眼瞼退縮（瞪眼）、眼瞼閉合不全。
2、眼球突出，雙眼多見。
3、眼肌異常，后期表現為視物重影或眼位異常。
4、結膜充血（眼白可見紅血絲）、水腫（眼白處可見透明水泡）。
5、角膜點狀缺損，嚴重時可致潰瘍，甚至穿孔。
6、嚴重可致視神經病變，表現為視物不能，視功能檢查異常。
7、眼壓異常升高。
危險因素
1、性別 女性多于男性。
2、年齡 發病嚴重度隨年齡增加而加重。
3、種族 亞洲人發病率相對較低。
4、解剖 眶外側壁夾角顯著大者。
5、TRAb 高于上界值，增加惡化風險。
6、甲狀腺功能異常尤其是甲狀腺功能波動較大可能增加惡化風險。
7、放射性碘治療可增加突眼風險。
8、吸煙者增加發生和惡化的風險
治療
甲狀腺相關性眼病是一種慢病，終生伴隨，無法根治，目前臨床上缺乏有效的對因治療，主要治療手段是對癥處理。本病需要長期觀察、隨訪，并根據個體情況進行相應的監測、對癥處理。、
按照目前專家共識，患者早期可補用硒、維生素C等治療。急性活動期主要是使用激素治療，若病情發展迅速、視力受到威脅且藥物控制不佳或不耐受時，才考慮行眶減壓手術。大部分靜止期患者對激素不敏感，且病情很難自行逆轉。要解決眼瞼退縮、眼外肌纖維化增粗、眶脂肪增多等引起的眼球突出、眼球運動障礙及外觀等問題，尤其是視神經和角膜受到損害時，需考慮手術治療。目的是保護視神經及角膜，恢復雙眼單視以及改善外觀。手術順序的基本原則是先做眼眶減壓術，然后是眼肌手術，最后眼瞼手術。每類手術時間間隔≥3個月。
護理
1、自覺眼睛干澀、癢者，排除眼表炎癥后，可根據病情使用人工淚液類產品，合理使用冷熱敷。
2、眼瞼閉合不全致使角膜受損者，按醫囑用藥，復查角膜恢復情況。排除角膜潰瘍者，請于夜間入睡前，清潔手后，用藥膏或醫用膠帶封閉瞼縫，晨起清除多余的藥膏預防感染，或撕掉膠帶后用面霜涂抹粘貼部位予以保護眼瞼皮膚，直至眼瞼可閉合，夜間無溢淚，晨起無眼干癥狀。
3、眼壓高者，做24小時眼壓，確定眼壓波動情況，按醫囑用降眼壓藥，同時監測眼壓、視野。若降眼壓無效或視野受損可適當提前手術。
（注：圖片和文字來源版權所有歸原作者，如有侵權，請及時聯系我們）
本文轉載自健康導醫公眾號，音頻鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/8EzGad4axuFSggHUR58svQ
上一篇文章: EYE·科普丨近視激光手術常見問題解答
