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眼內炎作為眼科十大急癥之一，必須立即進行搶救治療，否則將面臨失明、剜除眼球的危險。而蠟樣芽孢桿菌導致的眼內炎及產氣莢膜梭菌導致的眼內炎又是眼內炎中的王者，這兩種細菌感染的眼內炎進展快，預后差，成了威脅患者視力的勁敵。

       近日病區確診一例產氣莢膜梭菌感染的眼內炎患者，該患者有異物進入眼內病史，異物培養結果示：革蘭陽性產氣莢膜梭菌陽性。

    產氣莢膜梭菌（Clostredum perfringens）亦稱威爾什菌。產氣莢膜梭菌是氣性壞疽和食物中毒的主要病原菌。能引起人和動物的多種疾病。在自然界分布廣泛，主要存在于動物和人的腸道。其隨動物的糞便排放到污泥中，污泥感染傷口在厭氧的環境中可引發機體感染。           

    那這類細菌作用在眼部又會有什么表現呢？據外傷組王醫生介紹：感染產氣莢膜梭菌的眼內炎在我科非常罕見，患者表現為嚴重的眼內炎表現，進展非常快，可出現前房積膿，角膜變白，結膜水腫、視網膜壞死，嚴重者還會出現眶蜂窩織炎等癥狀，在短時間內導致視力喪失，眼球不保，需行眼球摘除術。考慮患者為沾了土壤的異物進入眼內，結合患者異物入眼病史及臨床實驗室檢查的結果診斷為產氣莢膜梭菌導致的眼內炎，此類疾病預后很差，目前的治療方案也是參照眼內炎給予抗炎、擴瞳，全身抗炎對癥治療，對于此類細菌感染，關鍵是預防和早期有效治療，根據藥敏結果選用合理抗生素進行眼內及全身用藥。對于此類細菌感染的患者我們還需要按照醫院感染控制管理要求將患者的所產生的醫療垃圾按特殊感染處理。

防治原則

1、及時處理傷口，清創、擴創、對所有有器械和敷料嚴格消毒滅菌。由于氣性壞疽病原菌種類較多，產生的毒素型別也較多，抗原復雜，故無相應的類毒素和抗毒素進行預防和治療。

2、做好眼部衛生，一旦異物入眼及時到正規的眼科門診處理，并及時告知異物存在環境。

3、肉類食品要徹底加熱，食用前再加熱是預防產氣莢膜梭菌食物中毒的重要措施。煮熟的肉類食品應快速降溫，低溫貯存，存放時間應盡量縮短。

4、還需要密切關注患者全身的病情變化。