眼科手術后為什么會眩暈？
近日，一病區來了一位做斜視手術的年輕人，術后反復強調自身存在惡心嘔吐感、眩暈感。其實眼科術后嘔吐(postoperative vomiting,POV)是眼科病房最常見的并發癥之一，尤其是兒童，其發生率幾乎是成人的兩倍，嚴重時會影響傷口愈合。
為什么會發生這種情況？
1.麻醉藥物：有顯著麻醉、鎮靜作用，并保留咳嗽及吞咽的神經反射，患者在麻醉恢復過程中可能出現惡心、嘔吐。
2.眼肌反射：多見于小兒眼斜視手術, 由于術中牽拉眼肌, 造成迷走神經興奮, 引起眼-胃腸反射, 主要表現為惡心、嘔吐。嘔吐可分為速發型, 遲發型和混合型 3 種類型。經臨床觀察, 眼肌反射是眼科術后 1-7 天麻醉藥效過后嘔吐發生的主要原因。
3.心理因素：主要由于術前過度緊張, 焦慮, 使胃排空延遲, 胃液增加, 導致血液循環中應激激素增加。兒童哭鬧吞入大量空氣，胃內氣體增加而發生惡心嘔吐。
4.眼內壓升高：內眼手術患者要經歷由清醒至麻醉、術后又由麻醉至清醒、保護性反射由抑制至恢復的過程。隨著麻醉程度的變淺，插管引起的咳嗽、躁動、血壓回升等因素發生，均可導致眼內壓的升高，而發生惡心、嘔吐。
5.重影：眼斜視術后，患者可能由于出現復視，看東西有重影引起眩暈。
預防術后眩暈需要怎么做？
第一，術前絕對禁食禁飲，要與小朋友做好溝通。
第二，對陌生環境和疾病知識缺乏的恐懼需要有人開導，成人患者可以通過聽音樂來緩解緊張情緒，兒童可以通過講故事耐心的傳輸如何正確面對恐懼的方式。
第三，術后若出現嘔吐現象，要讓患者保持正確體位，以免嗆咳。
第四，術后不宜過早進食, 一般在全麻術后兩小時進水, 沒有不舒服再進易消化飲食，由少至多, 循序漸進, 1-3 天進食少量清淡軟食, 忌食辛辣、油膩不易消化食物。
第五，麻醉藥效過后，患者會出現疼痛，患兒會哭鬧，家長要做好觀察，安撫好情緒，關注患兒體位及排便情況。
第六，密切觀察眼內壓變化, 如患兒自訴眼睛脹痛、頭痛等高眼壓癥狀時, 應立即報告醫生予相應處理。
第七，患者若出現復視，一般在術后數小時到數周之間消失，期間鼓勵積極使用雙眼視物，但需在活動過程中注意安全。
回家后需要注意什么？
一、遵醫囑用藥，要注意眼藥水的保質期及存儲方式，每種藥需間隔5分鐘，避免污染瓶口。
二、術后注意眼部衛生，頭一個月內眼部勿進水，不能用紙巾、手、毛巾等揉眼睛。
三、患者若出現復視現象應禁止開車等需過度用眼的活動。
四、注意休息和活動的合理結合，減少看電子設備的頻率。
五、定期復查：驗光、同視機、雙眼視覺功能檢查、裂隙燈下視神經立體照相等，可能需要擴瞳檢查，需提前做好準備。
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