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為充分展現(xiàn)我市醫(yī)務(wù)工作者“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的職業(yè)精神，《健康導(dǎo)醫(yī)》欄目聯(lián)合溫州市衛(wèi)健委推出“仁心仁術(shù) 致敬醫(yī)師節(jié)”系列特別節(jié)目，今天邀請溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師梁遠(yuǎn)波講述他近三十年來醫(yī)者仁心與精誠大術(shù)的感人故事。

梁遠(yuǎn)波：

• 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師

• 中國醫(yī)師協(xié)會循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員

• 浙江省醫(yī)學(xué)會第三屆防盲委員會副主任委員

• 溫州市預(yù)防醫(yī)學(xué)會副會長

您發(fā)明的穿透性Schlemm管成形術(shù)，又稱PCP手術(shù)，這是我國首個由中國學(xué)者提出并命名的青光眼手術(shù)方式，您能給我們講講這個國際領(lǐng)先原創(chuàng)自主的手術(shù)適用于哪些復(fù)雜難治性青光眼？手術(shù)最主要的突破是什么？

穿透性Schlemm管成形術(shù)， 主要的突破點(diǎn)在于：將傳統(tǒng)內(nèi)引流的粘小管成形術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證擴(kuò)大了8-10倍， 使內(nèi)引流手術(shù)不僅可以做開角型青光眼，還可以窄房角的閉角型青光眼，無論是原發(fā)的，還是繼發(fā)的，無論角膜是否透明。 所以它的適應(yīng)證是除了新生血管型青光眼之外的所有青光眼類型，如果新生血管原發(fā)疾病處理好了，也是可以的， 在ICE綜合征，外傷性房角后退， 玻璃體切除術(shù)術(shù)后青光眼，兒童青光眼，以及原發(fā)性開角型，閉角型青光眼都有很好的療效，且并發(fā)癥較少。

圍繞PCP術(shù)式實(shí)踐需求，團(tuán)隊構(gòu)建了“手術(shù)創(chuàng)新—器械轉(zhuǎn)化—規(guī)范推廣”的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)全鏈條，建立了我國青光眼微支架引流系統(tǒng)技術(shù)規(guī)范等團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，這套系統(tǒng)化方案是如何為青光眼微創(chuàng)手術(shù)規(guī)范化診療提供了系統(tǒng)化的中國方案的？

既往青光眼的治療，是圍繞外引流的小梁切除術(shù)開展，外引流小梁切除術(shù)存在術(shù)后濾過泡的瘢痕化，以及濾過泡相關(guān)的并發(fā)癥， 且隨時間遠(yuǎn)期成功率明顯下降。PCP作為內(nèi)引流手術(shù)，從目前的結(jié)果來看，遠(yuǎn)期成功率也相對穩(wěn)定，進(jìn)而我們提出和構(gòu)建了以內(nèi)引流手術(shù)優(yōu)先，微創(chuàng)優(yōu)先的治療體系，并以此為基礎(chǔ)，進(jìn)行系列研究和轉(zhuǎn)化， 比如針對PCP的弱點(diǎn)，我們開發(fā)了支架輔助的內(nèi)引流小梁切除術(shù)，目前已經(jīng)入選300例患者，預(yù)期9月份可完成臨床試驗的入組。 目前臨床結(jié)果也符合預(yù)期。 同時，我們在全國進(jìn)行100多場的推廣介紹，組織多期的專題培訓(xùn)，開展10余個臨床研究，目前100多家單位作為新技術(shù)開展了本手術(shù)技術(shù)。2023年，溫州醫(yī)科大學(xué)組織專家認(rèn)定該技術(shù)為國際領(lǐng)先技術(shù)。

深究致病機(jī)制，尋找精準(zhǔn)防治新方案，您帶領(lǐng)團(tuán)隊在聚焦青光眼致病機(jī)制與干預(yù)策略的研究取得了哪些原創(chuàng)性理論成果？

我們在閉角型青光眼的淺前房與房角關(guān)閉機(jī)制的研究上，提出了“跨晶狀體壓力差-睫狀體阻滯”學(xué)說，這個學(xué)說比較圓融統(tǒng)一地解釋了閉角型青光眼的相關(guān)病因、危險因素、發(fā)生和進(jìn)展，從整體、動態(tài)地解釋了淺前房的形成機(jī)制及其如何在淺前房的基礎(chǔ)上形成房角關(guān)閉，并將原發(fā)型閉角型青光眼與惡性青光眼的發(fā)生機(jī)制相統(tǒng)一。基于此理論提出新的診治策略，提出了非典型惡性青光眼的概念及其鑒別診斷；研發(fā)了可預(yù)防惡性青光眼的新型人工晶體（已轉(zhuǎn)化），改良了睫狀體扁平部濾過手術(shù)，研發(fā)了可直接加深前房的睫狀體消融儀（正進(jìn)行臨床前驗證）；還與浙理工合作開發(fā)直接測量跨晶狀體壓力差的眼壓計。