臨床小故事：人未老，眼先花
去年秋天，我的初中語文老師發來微信：“最近眼睛總是干澀，批改半小時作業就酸脹得厲害，是不是得了干眼癥？該用什么眼藥水？”。我給他寄去了常用的人工淚液，并提醒他：“如果改善不明顯，建議來驗個光，看看需不需要配個老花鏡。” 他很快回復：“我試過同事的老花鏡，戴著不舒服，也沒什么用” 。
三周后，他又找我，語氣有點著急：“眼藥水點了舒服些，但看東西還是累、模糊。我的眼睛是不是有什么病變啊？” 約了老師來門診檢查，他告訴我，每天伏案工作超過8小時。檢查結果顯示：他有中度的瞼板腺功能障礙（一種干眼），但更關鍵的是——檢查出他有200度的老視。老師覺得無法接受，我老花了？還這么高啦？很多人在這個階段都不愿接受“老花”這個說法。老師一開始也反駁：“我才五十出頭，怎么就花得這么厲害了？”
類似這樣的話我在老視（近疲勞）門診幾乎天天聽到：“我還年輕”“我只是看手機累一點”“醫生你再幫我查查，是不是其他問題？” 這份抗拒背后，往往是對“老”字的敏感，也常讓人延誤干預時機，長期忍受眼疲勞，眼脹、頭痛，并加重干眼。針對我老師的情況，我們并沒有只停留在“干眼”治療上，而是為他驗配了一副針對40cm工作距離優化的老花鏡。一周后，他高興地告訴我：“太神奇了！戴上眼鏡后眼睛一下子輕松了，干澀和模糊感好了八成！早知這么簡單，我何必難受這么久……”
他的經歷和對老花的理解并不特殊，卻反映出一個常見誤區：很多人把視覺疲勞、干澀簡單歸為“干眼”，卻忽略了背后可能存在的調節力下降——也就是老視。 事實上，從2025年起，國內學術界已建議將“老視”命名為“年齡相關視覺功能衰退”，也稱“近疲勞”。這不是單純的文字游戲，而是為了減少“老”字帶來的心理負擔，更貼切地描述不太愿意承認”老花”，而更加愿意接受”近疲勞”這個詞語，所以臨床上碰到比如40多歲就出現眼先花的患者我們會委婉地說眼睛出現“近疲勞”啦。
老花的本質是眼睛調節能力的自然減退，通常在45歲左右感覺到。就像相機鏡頭的對焦功能慢慢跟不上，看近時眼睛容易疲勞、模糊，甚至出現眼脹、頭痛。很多人不自覺地把手機拿遠、閱讀吃力，這些都是老花的征兆。 那么，該如何應對老花造成的不便呢？關鍵不在“隨便買一副老花鏡”，而在于規范的檢查與結合個性化需求的處理。 接診我的老師，我們做了以下三步：
1.全面問診：了解他的日常用眼習慣、工作距離、用眼時長等；
2.完整檢查：包括驗光、眼健康評估，并特別關注調節功能與干眼狀況；
3.個性化配鏡處理：根據他的主要用眼距離，精準定制度數，而非使用通用的單純老花鏡。
現在，老師常笑稱這副眼鏡是他的“生產力工具”，讓他找回了清晰用眼的輕松。也避免了單純老花鏡的尷尬。我也和他聊起門診見過太多因為不想戴“老花鏡”而長期忍受視疲勞，甚至有些高度近視人群因長時間摘鏡看手機，導致斜視，最終需要手術治療。這些其實大多可以通過我們老視（近疲勞）專科規范的眼視光檢查來避免，除了單光的老花鏡，還有很多其他的方法如多焦的眼鏡，多焦隱形眼鏡、老視手術等個性化治療已廣泛應用于老花矯正。
清晰視界，與年齡無關，而與是否愿意科學面對有關。如果您自己或您身邊的親友正值中年，開始出現看近疲勞、模糊、眼脹，不妨放下“我不老”的包袱，做一次完整的視光檢查。也許，早點戴一副合適的眼鏡，就能讓眼睛解決近疲勞的問題。
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