央視網：近視防控進入“精調”時代：阿托品可選濃度，鏡片重構光線
在溫州醫科大學附屬眼視光醫院，近視防控專科主任姜珺教授發現，帶著詳細視力檔案來就診的家長越來越多了。這些檔案里不僅有一兩次的驗光結果，更有持續數月甚至數年的眼軸長度變化曲線。
“家長們的防控意識確實在提高，監測做得很細。他們常問的問題是：我們已經用了某種方法，為什么孩子的近視度數還在漲？”姜珺教授在采訪中談到了這一普遍現象。這反映出近視防控工作的一個新階段：在普及了基礎防控知識、應用了常規行為干預和醫療手段后，如何應對那些進展依然迅速的近視，成為醫生和家長共同面對的新課題。
姜珺教授和國內同行們的工作，正圍繞“更精準”和“更個性化”這兩個關鍵詞展開。這并非意味著否定現有方法，而是通過豐富治療選擇和改進技術，使醫生能為不同情況的孩子找到更合適的方案。
阿托品：建立“濃度階梯”，為不同需求提供選項
低濃度阿托品滴眼液是當前藥物防控近視的基石。姜珺教授指出，阿托品滴眼液的治療效果存在“濃度依賴性”：即在一定范圍內，濃度越高，近視控制效果通常越強。“0.01%是一個安全有效的基礎濃度，適合大多數初發、進展平緩的近視兒童，應作為起始治療的首選。”姜珺教授明確強調。更高濃度的上市，主要是為了解決一部分“小高快”患者的需求。
對于使用0.01%濃度后，近視控制效果仍不理想的孩子，例如年進展仍超過50度，或者一些初始風險就極高，比如年齡小、度數深、有高度近視家族史的兒童，醫生現在有了新的選擇——可以考慮換用0.02%或0.04%的濃度。
日前，國家藥監局網站顯示，沈陽興齊眼藥股份有限公司研發的0.02%與0.04%硫酸阿托品滴眼液正式獲批，（批準文號：國藥準字H20258301、國藥準字H20258302）。這是繼2024年我國首款用于延緩兒童近視進展的0.01%濃度硫酸阿托品滴眼液獲批后，兒童近視防控賽道實現的又一次重要突破。這改變了以往單一濃度效果不佳時，只能被動接受的局面。
同時，阿托品濃度的“階梯”也為近視防控長期管理提供了便利。理論上，當近視被長期穩定控制后，未來也可能通過逐步降低濃度（例如從0.04%降至0.02%，再至0.01%）的方式來嘗試減藥，以期更平穩地過渡。
光學防控：從“離焦”到“相位”，探索新的可能
在光學矯正領域，研究人員也在不斷深化對防控原理的探索。姜珺教授分享了她所在團隊一項有趣的發現：在研究中，他們對比了“近視性離焦”和“遠視性離焦”的特殊鏡片。
“結果發現，不管是哪種離焦，只要存在這種‘離焦’狀態，都能起到一定的近視控制效果。”姜珺教授解釋說。這個發現提示，控制作用的關鍵可能不在于光線具體聚焦在視網膜前方還是后方，而在于“離焦”本身所產生的一種模糊視覺信號，干擾了眼球的過快生長。
基于這一認識，我國科研團隊進一步開發的應用“高階相位”技術的鏡片近期已在國內上市。這種鏡片的設計思路，不再局限于制造傳統的離焦，而是通過鏡片表面精密的微觀結構，改變光線的相位，從而在視網膜上形成一種可量化的、復雜的模糊像，以此來干預眼軸增長。
初步的隨機對照臨床研究結果顯示，這種新設計的鏡片對6-12歲兒童的近視增長有約40%至60%的控制效果，為近視防控提供了另一種有潛力的光學策略。姜珺教授表示，這體現了中國研究團隊在近視防控基礎原理和應用創新上的持續探索。
綜合管理：動態評估與聯合策略
在實際臨床中，無論是藥物還是光學手段，常常需要根據孩子的反應、家長的需求進行動態調整和組合。姜珺教授提到，對于使用單一方法后，近視控制效果仍不理想的孩子，臨床上會考慮聯合治療，比如“低濃度阿托品滴眼液+角膜塑形鏡（OK鏡）”。
“聯合治療不是簡單的疊加，而是根據孩子近視進展的速度和特點，將不同作用機制的干預方式結合起來。”姜珺教授解釋道。治療方案也不是一成不變的，醫生會根據定期的復查結果（建議每3-6個月一次），評估效果，決定是維持、強化還是調整現有方案。
姜珺教授強調了近視防控的根本原則：“所有醫療干預，都必須建立在堅持良好的用眼行為之上。” 她重申，保證每天充足的日間戶外活動、培養正確的讀寫姿勢、保障睡眠和均衡營養，是任何精準醫療措施能夠發揮最佳效果的基石。近視防控的最終目標，是通過科學、綜合和個性化的管理，有效延緩進展，盡可能避免孩子發展為可能帶來嚴重健康風險的高度近視。
