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近年來，我國在圍繞兒童青少年身心健康，聚焦體育鍛煉、心理健康、近視防控、校園食品安全等重點領域持續發力，大力促進學生全面發展。在近日教育部舉行的深入落實“健康第一”工作部署會上，多項體質健康相關數據在會上公布，其中被廣泛關注的兒童青少年近視防控方面，2021年至2024年全國學生總體近視率實現“四連降”，2024年降至50.3%，較2018年下降3.3個百分點，若剔除2020年受新冠肺炎疫情影響的特殊波動，基本達到了2018年《綜合防控兒童青少年近視實施方案》提出的每年下降0.5個百分點的防控目標。

國家眼部疾病臨床醫學研究中心主任、溫州醫科大學眼視光醫學部主任呂帆教授在第41屆亞太眼科學會大會（APAO）上指出，隨著近視防控的階段性成果和持續性深入，當前我國兒童青少年近視防控工作正從廣泛的公共衛生干預，邁向基于風險評估的“精準守護”新階段。基于光學矯治和低濃度阿托品滴眼液等藥物防控手段的基本應用，臨床醫生正在構建一套更為靈活且精準的“階梯化”管理方案，以應對兒童青少年個體化的近視新挑戰。

一場注定“逆水行舟”的防控博弈

過去幾年，國家在兒童青少年近視防控領域取得了顯著成效。呂帆教授介紹，自2018年以來，國家明確了近視防控目標，通過頂層設計制定科學政策框架，依托地方政府精準落地實施，并動員教育機構、家庭及社區形成合力，多措并舉構建全方位防護網絡，形成了全方位的防控格局。她強調，最突出的成就在于社會認知的提升：包括各級政府、學校、社區、家長和孩子自身都對近視問題有了更深刻的了解，并積極參與防控方案的設計和實施中。這一系列努力，讓近視防控從被動應對轉向主動守護。

盡管如此，呂帆教授也坦言：“成績背后，兒童青少年近視防控仍面臨巨大挑戰，這不僅僅是醫學問題，更是現代社會高速發展的‘新挑戰’，是生物適應性和社會進步的賽跑。在普遍追求教育優質化的背景下，社會環境因素——如高強度用眼，已成為近視高發的主要驅動力。發展的車輪在把教育推向優質化的同時，也把視力負荷推向了新極限。”這意味著，防控工作猶如“逆水行舟”，在難以根本改變用眼行為模式的情況下，必須依靠更精準、更有效的臨床干預手段，為孩子的視覺健康筑牢防線。

進階的低濃度阿托品：一個可精細調整的工具箱

2026年1月，由興齊眼藥研發的0.02%和0.04%濃度硫酸阿托品滴眼液正式獲國家藥監局批復上市，填補了國內高梯度濃度阿托品滴眼液的空白，與2024年上市的0.01%濃度產品共同構成我國首個“低濃度阿托品階梯濃度矩陣”，標志著我國兒童青少年近視防控進入?個性化、階梯化用藥新階段?。

呂帆教授介紹，在臨床實踐中，低濃度阿托品（通常指濃度不高于0.05%）是目前?唯一經循證醫學驗證能有效延緩近視進展的藥物?，在兒童青少年近視防控中具有明確的循證地位，已成為當下臨床重要的近視防控工具。她強調，“低濃度”并非一個固定值，而是一個可供醫生根據患者具體情況精細調整的濃度范圍。

呂帆教授指出，在臨床決策中，安全始終置于首位。對于大多數兒童，0.01%濃度阿托品滴眼液常作為起始方案，其安全性高，副作用輕微，總體耐受良好。然而，實際臨床中，部分近視進展風險較高的兒童，例如年齡較小、初始度數高或每年進展速度過快（如年增長超過200度）者，醫生在充分評估后會考慮采用0.02%或0.04%等濃度，以期獲得更強的近視控制效果。不同濃度的阿托品，為不同近視進展速度的兒童提供更精準的藥物干預選擇。這種基于個體反應和進展風險的劑量調整，正是“精準守護”的核心體現。

多種防控手段結合，針對“小、高、快”的組合拳

有了階梯濃度的阿托品選擇，那臨床該如何科學應用？呂帆教授提醒，近視防控是一場需要多種手段協調的綜合戰役。事實上，增加戶外活動?是預防和控制近視最經濟有效的手段，而以低濃度阿托品為代表的藥物和離焦鏡、OK鏡等光學手段，都是有效的延緩近視發展的工具。如果在實際中，單一方法如僅用低濃度阿托品或僅佩戴離焦鏡防控應達不夠理想，醫生還可通過“排兵布陣”從容應對。

呂帆教授強調，現有的臨床證據顯示，將不同低濃度阿托品與光學干預手段（如角膜塑形鏡或特殊設計的功能性框架眼鏡）有效的聯合使用，已成為重要的強化策略。研究顯示，這兩種方式作用機制有效互補，聯合應用常能進一步產生協同增效的作用。這種“組合拳”尤其適用于年齡小、度數高、進展快的兒童，為控制其眼軸增長提供多重保障。

階梯停藥，化解反彈“隱憂”

針對家長關注的阿托品停藥后反彈問題，呂帆教授介紹了最穩妥的“階梯式停藥”策略：基于多項臨床研究和專家共識形成的主流用藥方案，低濃度阿托品通常建議?至少連續使用兩年?，具體使用時長需根據孩子的個體反應和近視控制效果動態調整。當孩子近視進展進入穩定平臺期后，醫生會評估停藥時機。但需要注意的是，停藥過程并非突然中斷，而是采用漸進式減量的方式停藥（例如是使用0.01%濃度，可采取隔天逐步減量開始；如果已經使用0.04%濃度，則建議從0.04%過渡至0.02%，再至0.01%的逐步遞減濃度），通過緩慢階梯式減量方法，觀察一段時間后再完全停用。這種漸進方式，有助于減少停藥后的度數反彈，讓眼球的生長曲線更平穩地過渡到自然狀態。

從“全面撒網”到“精準施策”的個性化防控選擇

從數年前的廣泛社會動員，到如今依托技術進步實現“精準施策”，可以看到，中國近視防控能力也正在不斷地迭代升級。

呂帆教授總結道：“如今中國眼科醫生擁有著更豐富的“工具箱”：包括不同濃度的阿托品、各類光學干預產品等。正是這些工具與臨床經驗的積累，使得為每個中國孩子量身定制近視防控方案成為了可能。”

正如呂帆教授所說，每個孩子的眼球發育都是獨特的，每個孩子近視發生的原因和環境也各有不同，只有在專業醫生的指導下，充分利用好當下個性化的防控策略和手段，才能在這場視力保衛戰中，為他們贏得一個更清晰的未來。