健康報：用視覺康復點亮低視力患者人生
睜開眼睛，我們看見這世界繽紛。擁有正常視覺的我們，或許對看見習以為常。殊不知，我國約有2900萬成年人，在“看不清”的世界里艱難前行，他們屬于低視力或者盲人群體。溫州醫科大學附屬眼視光醫院視覺康復與低視力門診正悄然改變著許多人的命運。
李小曼副主任醫師（右一）為1歲患兒評估視覺功能。 （醫院供圖）
視覺康復與低視力門診
組建多學科交叉團隊
在溫州醫科大學附屬眼視光醫院，有一處特殊的門診區域。盲道從入口延伸至診室，走廊兩側設有扶手，診室門口的標識上刻著凸起的盲文。這里就是視覺康復與低視力門診。
通常，當大腦與眼睛的通路任何一個位置受到損傷，視力都可能會受損。低視力是各類器質性疾病導致的視覺功能低下，已經無法通過傳統的手術、戴眼鏡、藥物等方式來改善。而實際上，低視力群體仍然有再次看得清晰的潛力，可以另辟蹊徑，通過康復手段幫助其提升功能視力、恢復正常行為能力。
于是，2010年，專注于服務這一類人群的溫州醫科大學附屬眼視光醫院視覺康復與低視力門診應運而生。醫院組建了一支多學科交叉團隊，涵蓋低視力、眼底病及小兒眼科、神經眼科、中醫眼科等方向的醫生，視覺認知、遺傳性眼病研究人員和康復護士，聚焦創新性視覺康復手段，為視力損傷患者點亮希望。2025年，視覺康復與低視力門診成功入選浙江省首批“小而強”臨床創新團隊。
門診患者主要包括兩類人群：一是各類遺傳性、先天性、發育性問題所致低視力患者，以兒童青少年群體居多；二是各類年齡相關性、代謝性等眼部疾病導致的低視力患者，以50歲以上群體居多。其中，兒童青少年處于生長發育階段，疾病對個人的身心健康及未來生活質量的影響更為深遠。
精準篩查潛力人群
康復手段多樣化
很多低視力患者，因為不知道自己的問題可以通過康復手段得到改善，被動接受看不見、看不清的狀態。以兒童青少年患者為例，視覺行為效率低下，生活和學習因此受到嚴重影響，或者輟學、干脆閉門不出，成為“社會隱形人”。
視覺康復與低視力門診配備有專門的視力檢查及康復設備。針對0~1歲嬰兒，使用條紋圖形視力表；針對2~3歲幼兒，采用包含正方形、圓形、心形等簡單圖形的視力表；對于常規視力表無法檢測的極低視力（如僅能感知手在眼前晃動）患兒，也有專用視力表來量化殘余視力。除遠、近視力檢查外，門診還開展對比敏感度、視野、高級視覺功能評估、行為能力評估等全面檢查。通過精準檢查，將具備康復潛力的低視力人群從盲人群體中篩查出來，推動他們朝著康復邁出關鍵一步。
江西省患者小林從小視力不好，右眼矯正視力僅0.16（5分視力4.2），上課基本靠聽，閱讀要貼近書本，久而久之造成頸椎疼痛。視覺康復與低視力?？浦魅斡谛駯|主任醫師給他檢查后發現，依靠傳統治療手段基本無法解決其低視力的問題，便嘗試用各類光學助視器的方式提高視力。小林右眼視力現可達到0.5（5分視力4.7，視力提升了5行），不僅閱讀距離恢復正常，困擾已久的頸椎問題也得到緩解。最近小林開心地告訴醫生，他馬上要讀大學了，學的是計算機專業，有了這些助視工具，再也不用擔心學習問題了。
針對各種視覺損傷患者，視覺康復與低視力門診團隊除了借助助視器，還運用定向行走、生活技能培訓、心理輔導等康復手段，幫助患者利用殘余視力重新回歸正常學習、生活。
醫生探索一小步
患者康復一大步
低視力患者康復工作總是充滿各種挑戰。視力或許已然沒有辦法恢復到正常狀態，但是“大腦決定了我們能不能看見”，大腦具有一定的可塑性，我們對清晰和不清晰的分辨能力，或許有某種訓練方式可以鍛煉，類似中風后肢體功能障礙的康復訓練一樣。帶著這樣的思考，團隊一邊使用傳統視覺康復手段幫助患者，一邊不斷探索，查閱文獻，參加學術會議，尋找視力“恢復”手段。
數年前，團隊終于找到了一種基于“Gabor視標”的訓練方法。這是一種視知覺學習療法，通過計算機軟件生成的特定視覺刺激，作用于視覺中樞，主要用于改善大齡弱視、難治性弱視患者的視覺功能。團隊將這種訓練方法引入低視力患者的視覺訓練中，為患者開辟了新的康復路徑。
浙江省瑞安市的12歲男孩小劉10年前因外傷導致雙眼視神經萎縮。母親帶著小劉輾轉多家醫院，最終慕名來到溫州醫科大學附屬眼視光醫院視覺康復與低視力門診。團隊專門為小劉制定了視覺刺激訓練方案，通過視知覺學習訓練，提高其對清晰物像的分辨能力。經過3個月的視力康復訓練，小劉的視力從4.1提升到4.3（視力提升了2行）。
除新型的知覺康復訓練外，團隊還將偏盲棱鏡技術應用于低視力患者。該技術通過“棱鏡轉像”擴展視野，就好比開車時倒車鏡的作用，讓患者能夠看清原本的視野盲區，適用于顱腦損傷后出現偏盲的患者。
醫教研產協同
促進學科發展
現實中，我們發現，很多低視力患者就診的首站科室可能是低視力門診，也可能是眼科、神經內科、神經外科、內分泌科、急診科等相關科室，建議首診醫生告知患者合適的低視力康復渠道和途徑。
團隊從源頭著手，推動溫州醫科大學為眼視光醫學本科生額外增加了6個學時《低視力學》課程，讓眼視光學院所有學制學生都在院校教育階段接受《低視力學》課程學習，讓未來的眼科醫生樹立低視力康復的理念。
除了臨床和教學工作，團隊成員還主持多項國家重點研發計劃、國家自然科學基金項目等，探索標準化的“視覺—情緒”行為康復路徑，研發理想的檢查工具、康復工具，繼而解決在臨床工作中遇到的諸多困難。目前，團隊研發的低視力專用視力表，即將由人民衛生出版社出版。多項發明專利也處于樣機研發與成果轉化階段。此外，團隊協同全國低視力康復領域專家學者，形成規范化的臨床康復共識及標準，如《中國低視力康復臨床指南（2021）》等。
在多年積累基礎上，這支“小而強”的臨床創新團隊，從臨床診療到科研攻關，再到教學傳承，正在一步步推動低視力康復理念的普及，讓更多曾經“看不見”的人，重拾看見的希望。
溫州醫科大學附屬眼視光醫院終身名譽院長瞿佳教授表示，低視力康復是防盲治盲工作的重點之一，低視力康復工作仍然存在諸多難點，需要不斷探索創新?！敖酉聛恚覀冞€應該做到‘高而精’，精準聚焦患者痛點，借助人工智能新技術，推動視覺康復學科發展?！宾募颜f。
