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? ? ? 如果患者的眼睛已經沒有光感，眼科手術一般達不到患者預期效果，除非為了維持患眼外觀或減輕疼痛癥狀。近日，溫醫大附屬眼視光醫院眼底外科魏勇主任突破手術禁區，為一位眼睛無光感的77歲溫州老大爺做了手術，老大爺術后視力恢復到0.16，這是怎么回事呢？

? ? ? 據了解，黃爺爺來自溫州樂清，右眼突然出現視物遮擋，以為自己的白內障加重了，自行購買“治療白內障的眼藥水”點眼，可視力逐漸下降，僅僅十來天右眼只能看到光，其他什么都看不見了。

? ? ? 家屬意識到事情嚴重，帶黃爺爺到溫醫大附屬眼視光醫院就診。原先以為老人家是患白內障，但是經過醫院白內障專家檢查，發現黃爺爺患眼還存在玻璃體積血及出血性視網膜脫離，建議轉診到眼底外科手術治療。黃爺爺及家屬最初十分抗拒，強烈要求藥物保守治療。在十多天的保守治療后，黃爺爺的眼睛連光都看不見了，這才追悔莫及。

? ? ? 患者家屬了解到，溫醫大附屬眼視光醫院眼底外科的魏勇主任團隊擅長治療復雜的玻璃體視網膜疾病。他們在公眾號和報紙上看到該團隊通過微創玻璃體手術結合41G針玻璃體腔注射溶血藥（TPA）治療黃斑下大量出血并獲得良好視力的文章，了解到魏勇主任團隊是國內最早采用這項技術治療該疾病、也是國內完成這類手術最多的團隊之一。實際上，魏勇主任團隊也是首批將這項技術和鞏膜外引流技術結合，用于治療出血型視網膜脫離的團隊。

? ? ? 黃爺爺家屬們最終尋求魏勇主任的幫助。魏勇主任初步判斷黃爺爺可能患了一種特殊的黃斑疾病（右眼息肉狀脈絡膜血管病變，簡稱“PCV”）導致視網膜下大量出血，這種出血會讓患者視力急劇下降，如不及時治療，短時間就會導致患眼永久失明。目前黃爺爺患眼已經無光感，是否能將視力搶回來，一切都是未知數。雖然這項手術在魏勇團隊已經開展多年，但之前的手術大多針對有光感的患者，極少數術前無光但眼壓極高的患者才給予手術治療。

圖 | 術前彩超

? ? ? 考慮到黃爺爺患眼無光感的時間短，同時擔心黃爺爺進一步出血可能導致眼壓急劇升高不得不手術，而那時候手術，恢復視力的可能性極低。在患者和家屬強烈的手術愿望及充分的信任下，魏勇主任及其團隊決定盡全力手術，抓住最后恢復視力的機會。

? ? ? 這個手術難度很大，稍有差池就難以成功，同時術后會帶來無窮的并發癥。最終魏勇主任團隊在麻醉團隊和護理團隊的精心護航下，成功將黃爺爺患眼玻璃體及視網膜下積血清除，視網膜很好地復位。術后第一天黃爺爺患眼不但能看到光還能看到手指晃動，術后一周視力已經恢復到了0.1，術后一月已經恢復到0.16，讓人驚喜。

圖 | 術后一月oct：視網膜平伏，黃斑形態可

? ? ? 從無光感到有光感，從僅看到手指晃動到視力恢復到0.16，得益于黃爺爺及家屬的充分信任，讓魏勇主任團隊和麻醉、護理團隊通力配合，抓住了視力恢復的最后時機去放手一搏，幫助黃爺爺戰勝了兇險的疾病，創造了奇跡。

來源：溫醫大眼視光