第—章 總 則
第一條 為貫徹落實(shí)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、中共浙江省委、浙江省人民政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》，根據(jù)《浙江省建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見》（試行）、《溫州市人民政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見》（試行）與鹿城區(qū)、龍灣區(qū)、甌海區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)規(guī)定，為繼續(xù)做好溫州市區(qū)（鹿城區(qū)、龍灣區(qū)、甌海區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，特制定《2012年溫州市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施意見(暫行)》。
第二條 市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一報(bào)銷比例、統(tǒng)一診療項(xiàng)目、統(tǒng)一藥品目錄，以區(qū)管理為主逐步過渡到市級統(tǒng)籌的合作醫(yī)療制度。
第三條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施年度為每年的1月1日至12月31日。
第四條 凡溫州市區(qū)農(nóng)業(yè)戶籍居民均可參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。農(nóng)村居民以戶為單位參加，戶內(nèi)人數(shù)以農(nóng)民持有的戶口簿為準(zhǔn)。已參加溫州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)）的農(nóng)民不再參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，不得重復(fù)享受待遇。
第五條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加者的待遇和義務(wù)：
?。ㄒ唬┘皶r(shí)繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金；
?。ǘ┳杂X遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)管理制度；
（三）因病到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇；
（四）享受政府提供定期免費(fèi)體檢待遇；
?。ㄎ澹π滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行監(jiān)督。
第六條 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民以新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡作為參加合作醫(yī)療的依據(jù)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡一人一張，新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡只限本人使用，不得借給他人使用。
第七條 原村集體經(jīng)濟(jì)可根據(jù)本村實(shí)際情況繼續(xù)對農(nóng)民進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。
第二章 工作機(jī)構(gòu)及職責(zé)
第八條 溫州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全市有關(guān)組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作，下設(shè)辦公室負(fù)責(zé)具體工作。辦公室設(shè)溫州市人力資源和社會(huì)保障局。
第九條 鹿城區(qū)、龍灣區(qū)、甌海區(qū)人民政府新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)負(fù)責(zé)各區(qū)有關(guān)組織，協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作，并設(shè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（農(nóng)醫(yī)辦或結(jié)報(bào)中心，下同）。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要職責(zé)：負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理、辦理參合及醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償手續(xù)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理與監(jiān)督、建立管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案資料、按規(guī)定填報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表、調(diào)研分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作和基金支付情況并提出改進(jìn)意見、協(xié)助做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案測算、方案制定和調(diào)整工作、協(xié)助開展宣傳動(dòng)員和參合資金收繳工作、完成政府與上級行政部門交辦的相關(guān)任務(wù)等工作。
第十條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度由區(qū)、鎮(zhèn)（街道）兩級政府共同組織實(shí)施。
各鎮(zhèn)（街道）要成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，并設(shè)立辦公室（簡稱鎮(zhèn)街道農(nóng)醫(yī)辦，下同），落實(shí)專人負(fù)責(zé)。
鎮(zhèn)（街道）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)主要職責(zé)：負(fù)責(zé)宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療意義、政策規(guī)定和實(shí)施方案，組織發(fā)動(dòng)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療；在農(nóng)民自愿參加前提下，組織征收參合資金，并及時(shí)將收繳資金存入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶，并做好參合登記及新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡發(fā)放工作；反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療意見，維護(hù)農(nóng)民利益，監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策在各村（居）的落實(shí)；做好參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷材料的收件、初審、送報(bào)等具體工作。
第十一條 建立由村（居）民委員會(huì)主任任組長，村（居）委會(huì)委員和參合人代表為成員的村（居）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組，并分別確定一名新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作聯(lián)絡(luò)員和監(jiān)督員。
村（居）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組主要職責(zé)：負(fù)責(zé)宣傳動(dòng)員組織農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，做好參合資金個(gè)人繳費(fèi)部分的征收和繳納、信息錄入、基金使用情況公示等工作，為參合群眾提供政策咨詢等服務(wù)，監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實(shí)施,負(fù)責(zé)為鎮(zhèn)（街道）農(nóng)醫(yī)辦報(bào)送有關(guān)資料。
第三章 籌 資
第十二條 2012年度，鹿城區(qū)、龍灣區(qū)、甌海區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人600 元（含健康體檢經(jīng)費(fèi)）。農(nóng)村居民個(gè)人繳費(fèi)（含村集體）為每人150元，各級財(cái)政補(bǔ)助每人450元。
今后隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，農(nóng)村居民收入增加和醫(yī)療需求增長，逐步提高農(nóng)民個(gè)人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及各級政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，形成穩(wěn)定的籌資機(jī)制，逐步與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)接軌。
農(nóng)村居民繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人出資款必須以戶為單位一次性繳納。
第十三條 鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會(huì)為合作醫(yī)療籌資工作直接責(zé)任單位，負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)（街道）、村（居）范圍內(nèi)農(nóng)民與村集體資金籌集工作。
第十四條 鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會(huì)在收取農(nóng)民個(gè)人籌資款時(shí)需做好繳費(fèi)記錄，并向農(nóng)民提供收費(fèi)票據(jù)。
第十五條 每年的11-12月為次年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)籌資時(shí)間，愈期不予補(bǔ)辦，實(shí)施年度中途不辦理補(bǔ)入、退出手續(xù)。
第十六條 農(nóng)民戶中人口在—個(gè)實(shí)施年度內(nèi)發(fā)生變化，除新生兒、退伍軍人、高校畢業(yè)生三類人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)可在年度中途辦理參合外，其它新增加或遷入的農(nóng)民當(dāng)年不再補(bǔ)入。
符合整戶參合條件的新生兒、退伍軍人、高校畢業(yè)生可以年度中途辦理參合登記手續(xù)，并補(bǔ)繳個(gè)人繳費(fèi)金額。新生兒自出生之日起三個(gè)月內(nèi)中途參合的,自出生之日起享受醫(yī)療待遇，新生兒自出生之日起三個(gè)月后中途參合及退伍軍人、高校畢業(yè)生中途參合的,享受實(shí)施年度內(nèi)剩余時(shí)間的醫(yī)療待遇。原已經(jīng)參加新農(nóng)合的遷出農(nóng)民在本年度內(nèi)可繼續(xù)享受新農(nóng)合醫(yī)療待遇。
第十七條 農(nóng)村五保戶、低保家庭和特困殘疾人等困難群體合作醫(yī)療個(gè)人籌資部分由各區(qū)政府根據(jù)有關(guān)精神負(fù)責(zé)解決，個(gè)人免予出資。困難群體認(rèn)定以農(nóng)民持有的有關(guān)證件為準(zhǔn)，其他特殊人群籌資優(yōu)惠政策由各區(qū)政府自行制訂。
第十八條 單位、個(gè)人的捐助資金，按捐助者意愿統(tǒng)籌使用。指定捐贈(zèng)給區(qū)政府使用的其捐贈(zèng)金并入?yún)^(qū)級合作醫(yī)療基金統(tǒng)籌安排；捐贈(zèng)給指定鎮(zhèn)（街道）的由鎮(zhèn)（街道）根據(jù)實(shí)際特困群體進(jìn)行補(bǔ)助；指定對參合對象個(gè)人繳費(fèi)部分進(jìn)行捐助的，按其意愿對指定參合對象進(jìn)行個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助。
第十九條 各鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會(huì)須將籌集的農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)款及時(shí)、足額繳入各區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用帳戶(簡稱基金專戶，下同)。
第二十條 各鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會(huì)在籌資完成后應(yīng)將參合對象名單予以張榜公布，接受群眾監(jiān)督。
第四章 就 診
第二十一條 鹿城區(qū)、龍灣區(qū)、甌海區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為二類，一類為門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一類為住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為鹿城、龍灣、甌海區(qū)政府舉辦的實(shí)施國家基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三區(qū)參合農(nóng)民在本區(qū)范圍內(nèi)的門診定點(diǎn)療機(jī)構(gòu)就診方能享受門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。
惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、精神分裂癥藥物維持治療、重癥情感性精神障礙藥物維持治療、兒童孤獨(dú)癥、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、肺結(jié)核病輔助治療（國家免費(fèi)抗結(jié)核病藥物治療除外）等10種特定病種門診就診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷辦法參照住院執(zhí)行。
第二十二條 住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：按《浙江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》執(zhí)行。參合農(nóng)民可根據(jù)需要自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。
第二十三條 參合對象到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)需攜帶本人合作醫(yī)療卡和身份證（未辦理身份證的未成年人攜帶戶口簿），定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)校驗(yàn)合作醫(yī)療卡和身份證，做到人、證、卡相符。
第二十四條 因病情需要轉(zhuǎn)市外醫(yī)院就診的，需定點(diǎn)省、市級醫(yī)院中的三級醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明，報(bào)區(qū)農(nóng)醫(yī)辦備案，不能出具轉(zhuǎn)診證明發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，住院報(bào)銷比例降低5個(gè)百分點(diǎn)。
第二十五條 參合對象外出期間突發(fā)疾病，在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院的，家屬應(yīng)在其住院10天內(nèi)向鎮(zhèn)（街道）農(nóng)醫(yī)辦報(bào)告，并在30日內(nèi)憑急診住院證明及其他身份證明到鎮(zhèn)（街道）農(nóng)醫(yī)辦辦理相關(guān)登記手續(xù)。
在市外工作的參合對象可至當(dāng)?shù)乜h級以上公立醫(yī)院住院，對在當(dāng)?shù)胤强h級以上公立醫(yī)院就診者不予報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者，出院時(shí)應(yīng)要求該醫(yī)院提供縣級以上公立醫(yī)院證明及出院費(fèi)用消單，費(fèi)用清單應(yīng)分類注明用藥明細(xì)及價(jià)格、各項(xiàng)檢查明細(xì)及價(jià)格等。
第五章 報(bào)銷范圍
第二十六條 藥品的報(bào)銷范圍按照《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》執(zhí)行，《目錄》內(nèi)藥品納入報(bào)銷范圍，其中甲類藥品按100%標(biāo)準(zhǔn)計(jì)入報(bào)銷基數(shù)，乙類藥品按照95%標(biāo)準(zhǔn)計(jì)入報(bào)銷基數(shù)，《目錄》外藥品費(fèi)用全部自負(fù)。
第二十七條 診療項(xiàng)目報(bào)銷范圍按照《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條 下列醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷范圍：
?。ㄒ唬┤胱￠T（急）診觀察室、家庭病房、掛床治療等非正式病房所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
（二）特需醫(yī)療服務(wù)（如：點(diǎn)名手術(shù)、點(diǎn)時(shí)手術(shù)、點(diǎn)名會(huì)診、點(diǎn)名檢查、點(diǎn)名護(hù)理等）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
?。ㄈ┮蛞⒘鳟a(chǎn)等計(jì)劃生育措施發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用；
?。ㄋ模┮蚬⑨t(yī)療事故、大面積食物中毒、交通事故及其他應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)賠付責(zé)任發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
（五） 在市區(qū)外非縣級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，以及在國外或港、澳、臺(tái)地區(qū)治療的醫(yī)療費(fèi)用；
?。?/span> 各區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組有關(guān)文件規(guī)定不予報(bào)銷的其它診療項(xiàng)目。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金先行支付。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金先行支付后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)向第三人追償。
第六章 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及程序
第二十九條 門診的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：門診可報(bào)費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為40%，每人每年門診報(bào)銷金額封頂為500元，已報(bào)滿500元的不再予以報(bào)銷。參合農(nóng)民憑合作醫(yī)療卡及身份證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其門診醫(yī)療費(fèi)用中符合報(bào)銷范圍的部分直接刷卡報(bào)銷，不再另行辦理報(bào)銷手續(xù)。
第三十條 參合農(nóng)民持卡在市區(qū)省市級醫(yī)院就診時(shí)，發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)（在出院時(shí)直接結(jié)算，不必再辦理報(bào)銷手續(xù)），但遇外傷、酗酒、服毒等情況住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由患者支付，出院后根據(jù)相關(guān)政策報(bào)銷。住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷下設(shè)起付線，上設(shè)封頂線，封頂線為110000元（即每人全年累計(jì)最高給付限額為110000元）。同時(shí)，為了提高住院刷卡率，有效控制醫(yī)療費(fèi)用，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，對刷卡實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：
住院費(fèi)用段別 | 起付線(元) | 結(jié)報(bào)方式 | 起付線以上報(bào)銷比例 (報(bào)銷封頂線11萬元) |
定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 0 | 刷卡 | 90% |
非刷卡 | 85% |
定點(diǎn)區(qū)級醫(yī)院 | 0 | 刷卡 | 85% |
非刷卡 | 80% |
市內(nèi)定點(diǎn)市級醫(yī)院及市內(nèi)其他縣級以上公立醫(yī)院 | 400 | 刷卡 | 78% |
非刷卡 | 73% |
市內(nèi)定點(diǎn)省級醫(yī)院 | 700 | 刷卡 | 75% |
非刷卡 | 70% |
市外縣級以上公立醫(yī)院 | 700 | 轉(zhuǎn)診 | 60% |
無轉(zhuǎn)診 | 55% |
非刷卡實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)的住院費(fèi)用有以下兩個(gè)原因的可以按照刷卡結(jié)報(bào)的住院報(bào)銷比例支付：
1．非患者原因無法刷卡結(jié)報(bào)的參合病人住院費(fèi)用，由就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，經(jīng)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后確定；
2．根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的內(nèi)容先由患者自負(fù)的住院費(fèi)用，合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將根據(jù)具體政策處理，可以納入報(bào)銷的，由就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，經(jīng)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后確定。
未成年人在以上標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)；使用《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）（2009版）》和我省國家基本藥物目錄補(bǔ)充部分中的藥品在以上標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)；住院診療項(xiàng)目中的中草藥在以上標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。
市內(nèi)其他縣級以上醫(yī)院及市外縣級以上公立醫(yī)院指參合農(nóng)民在以上地方居住或工作時(shí)患病住院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，申請報(bào)銷時(shí)須出具在當(dāng)?shù)鼐幼』蚬ぷ髯C明。
對跨年度連續(xù)住院的參合對象，其醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷按出院日期為準(zhǔn)劃入相應(yīng)的實(shí)施年度予以報(bào)銷。對上年度未參合而本年度已參合且發(fā)生跨年度醫(yī)療費(fèi)用者，其報(bào)銷基數(shù)以參合年度內(nèi)住院天數(shù)所發(fā)生費(fèi)用為準(zhǔn)。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立有效監(jiān)管手段，完善各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，控制自費(fèi)藥品和診療項(xiàng)目，加強(qiáng)考核，把考核結(jié)果與定點(diǎn)資格和費(fèi)用撥付相掛鉤，控制醫(yī)藥費(fèi)用無序增長，切實(shí)提高報(bào)銷比例。
第三十一條 推進(jìn)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作，在提高兒童白血病和先天性心臟病醫(yī)療保障水平的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大農(nóng)村大病保障救治病種范圍，優(yōu)先考慮宮頸癌、乳腺癌等病種納入救治范圍。符合救治條件的參合患者攜帶身份證（戶口本）、合作醫(yī)療卡和二級及以上醫(yī)院的診斷病歷，向區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室提出救治申請，經(jīng)審批后到定點(diǎn)醫(yī)院住院治療。兒童白血病和先天性心臟病實(shí)行單病種總額限價(jià)，報(bào)銷比例為70%，宮頸癌、乳腺癌住院報(bào)銷比例在原有基礎(chǔ)上報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。
第三十二條 實(shí)施年度內(nèi)，未實(shí)時(shí)刷卡結(jié)報(bào)住院費(fèi)用報(bào)銷申請受理時(shí)間為出院后3個(gè)月內(nèi)，參合人員當(dāng)年度12月出院的必須于下年度2月底前提出申請，逾期不予受理。
第三十三條 參合對象申請住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，需提供住院發(fā)票原件(已參加學(xué)生平安保險(xiǎn)、個(gè)人平安險(xiǎn)等商業(yè)保險(xiǎn)者可用復(fù)印件報(bào)銷，但需提供原件審核及商業(yè)保險(xiǎn)參合證明等材料)、出院費(fèi)用清單(含用藥明細(xì)、診療項(xiàng)目明細(xì)等)、出院記錄、轉(zhuǎn)院證明、身份證復(fù)印件或戶籍證明、合作醫(yī)療卡、村（居）委會(huì)證明等材料。特定病種患者申請報(bào)銷時(shí)，應(yīng)提供省、市級醫(yī)院診斷證明、門診病歷，其醫(yī)療費(fèi)用每半年結(jié)算報(bào)銷一次。
第三十四條 參合對象申請住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序：參合農(nóng)民本人或村聯(lián)絡(luò)員持報(bào)銷有關(guān)材料向戶籍所在地鎮(zhèn)（街道）農(nóng)醫(yī)辦提出申請，鎮(zhèn)（街道）農(nóng)醫(yī)辦對申報(bào)人資格及送報(bào)材料初審后送區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)報(bào)，報(bào)銷補(bǔ)償款由區(qū)合醫(yī)辦直接委托銀行匯到申請人提供的銀行卡中或根據(jù)本區(qū)的規(guī)定，直接予以結(jié)報(bào)送區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)報(bào)。
第三十五條 鎮(zhèn)（街道）農(nóng)醫(yī)辦應(yīng)對報(bào)銷申請進(jìn)行審核，初步審核內(nèi)容有：
（一）申報(bào)者的享受資格、身份證(未成年人需提供戶口本)、合作醫(yī)療卡與參合名冊是否相符，防止冒名虛報(bào)。
?。ǘ┮蛲鈧委煱l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)調(diào)查是否工傷、打架、斗毆、交通事故等非報(bào)銷范圍項(xiàng)目引起的外傷，如不屬于合作醫(yī)療報(bào)銷范圍的，不予辦理。
?。ㄈ┰谑型忉t(yī)院住院的是否符合轉(zhuǎn)院或其他有關(guān)規(guī)定。
第三十六條 區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村三級要定期對基金使用和費(fèi)用補(bǔ)償?shù)惹闆r進(jìn)行公示，接受群眾監(jiān)督。
第七章 基金管理
第三十七條 合作醫(yī)療基金經(jīng)費(fèi)管理實(shí)行建立合作醫(yī)療基金專用帳戶、專戶儲(chǔ)存、?？顚Ｓ谩つ抗_、接受監(jiān)督等制度，以確保基金的安全。
第三十八條 合作醫(yī)療基金只用于參合對象醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，其它任何開支均不得從合作醫(yī)療基金中列支。
區(qū)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有關(guān)人員人頭經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)由區(qū)財(cái)政預(yù)算安排；鎮(zhèn)（街道）政府對本鎮(zhèn)（街道）農(nóng)醫(yī)辦的辦公經(jīng)費(fèi)每年按每一參合人員1-2元比例給予適當(dāng)補(bǔ)助。
第三十九條 合作醫(yī)療基金收支情況要接受審計(jì)、監(jiān)察等部門監(jiān)督、審查，并把使用情況列入政務(wù)公開內(nèi)容，接受群眾監(jiān)督。
第四十條 三區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全基金管理、財(cái)務(wù)管理等制度，規(guī)范合作醫(yī)療基金的使用。
第八章 監(jiān)督管理
第四十一條 對報(bào)銷中有弄虛作假、虛報(bào)冒領(lǐng)行為的人員，取消當(dāng)年度報(bào)銷資格，追回報(bào)銷金額，并追究有關(guān)人員的責(zé)任。
第四十二條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如違反規(guī)定給予報(bào)銷的，一經(jīng)查實(shí)，追究經(jīng)辦人責(zé)任，并由責(zé)任人負(fù)責(zé)追回所報(bào)銷款項(xiàng)。
第四十三條 對在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中做出突出成績的單位和個(gè)人，區(qū)、鎮(zhèn)（街道）政府給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
第四十四條 對故意拖欠農(nóng)民報(bào)銷款或不按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的直接責(zé)任者，給予行政處分。
第四十五條 對新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)管理混亂、弄虛作假，造成重大損失或貪污、挪用合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)者，根據(jù)情節(jié)輕重，對直接責(zé)任人給予行政處分，構(gòu)成犯罪的由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第九章 附 則
第四十六條 本實(shí)施意見由溫州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋。
第四十七條 本實(shí)施意見自2012年1月1日起實(shí)行。
