? ? ? 共識保視野，指南護光明。今年3月12日~18日，是第16個“世界青光眼周”。記者昨天從溫州醫科大學附屬眼視光醫院了解到，近年來人們對于青光眼疾病的認識不斷加深，同時該院在青光眼診療方面也取得諸多突破性進展，青光眼臨床中心已逐漸成為國內主要疑難青光眼會診中心之一。
溫州醫科大學附屬眼視光醫院青光眼臨床中心
這些人群容易被青光眼“纏”上
? ? ? 青光眼，是一種以漸進性視神經損害和不可逆性的視野缺損為主要特征的慢性疾病，是全球首位不可逆性致盲眼病。青光眼的發病具有很強的隱匿性，很多青光眼患者甚至不知自己是何時被這種眼病“纏”上的，視力就在不知不覺中被“偷”走了。因此青光眼也被稱為“視力的小偷”。
? ? ? 數據統計顯示，在40~80歲人群中，每100個人中就約有3.5個人患有青光眼。預估到2040年，全球青光眼患者將增至1.118億。而全球每四個青光眼患者中就有一個患者在中國，我國青光眼的診療面臨巨大挑戰。
? ? ? 青光眼的種類很多，主要分為原發性青光眼、繼發性青光眼和先天性青光眼。其中原發性青光眼又分閉角型青光眼和開角型青光眼。而導致不同類型青光眼的病因又各不相同，很難一言以蔽之。
? ? ? 從整體上看，有幾類群體是青光眼的高發人群：一是有青光眼家族史，研究結果表明，青光眼患者的一級親屬（父母、兄弟姐妹、孩子）患青光眼的風險大約是普通人的10倍，其中青光眼患者的兄弟姐妹患病率大約為普通人的15倍；二是中老年人，青光眼患病率往往隨著年齡增大而逐漸增加，比如70歲以上人群患青光眼的比例比40~49歲人群高3.1倍；三是高血壓、糖尿病等基礎性疾病患者，往往不利于眼壓水平控制，從而誘發青光眼；四是高度近視，青光眼發生發展的風險隨著近視程度的增加而增加。
青光眼無法根治，及時診治才能避免失明
? ? ? 雖然青光眼是不可逆性的“視力殺手”，但依然可防可治。只要加以足夠的重視，完全可以避免出現視力和視野嚴重損害導致的生活質量下降?？偠灾f別等到“看不見再治”。
梁遠波教授在手術中
? ? ? 那么對于青光眼，在日常生活中我們應該如何加以防范？實際上，部分青光眼疾病也有明顯特征。比如，急性閉角型青光眼的發病就來勢洶洶，發作時癥狀典型，表現為劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴重減退，虹視（看燈光出現彩虹般的暈圈），可伴有惡心、嘔吐等。但也較易導致誤診、漏診，如果沒有得到及時的救治，將會造成視神經的永久損傷，最終致盲。降低致盲率≤1%的臨界時間窗為4.6小時，即在發病后4.6小時內得到救治，可以大幅度降低致盲率。
? ? ? 眼壓是青光眼視神經損害的重要危險因素之一，也是臨床上評價治療效果的重要指標。因此定期監測眼壓，對青光眼患者來說非常重要，也是預防青光眼的重要手段之一。
定期隨訪，及時發現視神經損害進展
? ? ? 與其他基礎疾病一樣，患者往往關心的是，青光眼能否根治，是否需要長期隨訪？溫州醫科大學附屬眼視光醫院青光眼臨床中心給出了肯定的答案。
? ? ? 因為目前用藥或者手術治療只能將患者的眼壓控制在目標范圍內，最大可能地延緩疾病的進一步損害。但治療后眼壓正常并不代表青光眼已經得到根治。即便在得到正確治療后，患者的眼壓也可能會升高，且本人往往沒有明顯感覺，無法通過個人感知來判斷眼壓高低。部分患者即使控制在目標眼壓范圍內，視神經損害仍會進展導致視功能下降。因此只有通過定期、規律的復查才可以監測到眼壓的變化及視神經損害的進展，以便于醫生及時調整治療方案。
臨床技術和人才培養成果斐然
? ? ? 溫州醫科大學附屬眼視光醫院在1998年建院之初，就成立了青光眼?？疲袚隳系貐^乃至全省的青光眼防治任務。2017年，青光眼?？偏@批溫州醫科大學附屬眼視光醫院重點?？?，2018年溫州醫科大學青光眼研究所成立，2020年溫州醫科大學附屬眼視光醫院正式建立青光眼臨床中心。專科團隊也已從2013年的4人增加至如今的11人，聚集了榮獲錢江學者、浙江省萬人計劃、浙江省衛生創新人才等稱號的精英人才。
? ? ? 在人員增加的同時，青光眼臨床中心也實現了臨床業務量以每年近20%的比例高速增長，臨床手術量從早年的每年1000臺增至如今的每年2750臺以上，業務量穩居國內青光眼診治前列。
梁遠波教授
? ? ? 在臨床治療上，青光眼臨床中心亮點頻出：溫州醫科大學附屬眼視光醫院副院長、青光眼臨床中心學科帶頭人梁遠波教授首創穿透性粘小管成形術，提出了閉角型青光眼跨晶體壓力差學說，從根本上統一了對治療原發性閉角型青光眼和繼發性閉角型青光眼的認識。中心方愛武主任醫師在全球首先開展內窺鏡下房角分離術，創新方式開展虹膜周切術等。
? ? ? 青光眼臨床中心還注重對年輕專科人才的培養。首先從理論上“吃透”，每周三清晨在團隊內開展文獻學習；其次是實踐中“悟透”，持續多年定期聯合全國24家醫院開展全科教學查房，開展青光眼百家談、青光眼基層論壇等會議課程，并建立青光眼手術模擬系統，為人才隊伍鍛煉成長提供濃厚氛圍。
拿下國內外多項“第一”，吸引患者慕名來溫求醫
? ? ? 今年2月，歐洲著名機構“Expertscape”公布了2023年最新“全球青光眼專家”國際排名。其中，在“全球閉角型青光眼專家”榜單里，梁遠波教授以全球排名第44名的成績成為國內十位躋身TOP50的專家之一。
梁遠波教授
? ? ? 梁遠波師從眼科知名專家、北京同仁醫院原院長王寧利。2013年，他來溫加入眼視光醫院團隊，并建立了國內第一家青光眼早期診斷與隨訪中心。研究成果發表在國內外頂級期刊的論文已達200多篇。
? ? ? “雖然傳統的‘小梁切除術’得到廣泛應用，但其為濾過泡依賴性青光眼手術，不僅5年成功率較低，且伴有許多濾過泡相關并發癥?！币虼耍哼h波及其團隊在傳統的“小梁切除術”基礎上融合了粘小管成形術，發明了“穿透性粘小管成形術”，并于2015年開始在臨床得到應用，對閉角型青光眼及難治性青光眼的治療取得很好效果，還在2018年獲得美國專利授權。
? ? ? “該術式能為青光眼患者重建生理房水流出通道，從而降低眼壓，減少或停止降眼壓藥物的使用，有望為青光眼患者帶來更多的福音?！绷哼h波說，曾有一名來自成都的青光眼患者慕名來溫求醫，其自稱在國內數家醫院先后接受過3次手術，但眼壓一直無法得到有效控制，折磨了他十年之久，長期用藥使得病人對生活和工作逐漸失去信心。梁遠波為其實施“穿透性粘小管成形術”之后，該病患恢復情況良好，“如今兩年半過去了，病人無需長期用藥了，而且眼壓控制得很好?！泵磕辏哼h波教授要為200多位患者實施“穿透性粘小管成形術”，其中50%的患者來自浙江省外，不乏來自美國、英國、意大利、香港等地的患者。
? ? ? “這項創新手術最大的特點就是不依賴濾過泡，術后并發癥少，與‘小梁切除術’相比較，具有更好的降眼壓療效和更高的手術成功率。”梁遠波介紹，2015年至今，溫州醫科大學附屬眼視光醫院就完成了1000多例“穿透性粘小管成形術”，其中六成的病患來自省外。如今“穿透性粘小管成形術”已在國內外各大醫院得到有效推廣，僅國內就已有80多家醫院實施了該項手術。
來源：溫州都市報
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