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? ? ? 3個月前，市區(qū)63歲的季阿姨因為右眼視力下降嚴重，還伴有異物感，在女兒的陪同下來到溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院角膜病臨床中心檢查，被診斷為Fuchs角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良。

? ? ? 副院長、角膜病專家陳蔚教授主刀，為季阿姨實施了超超薄推注式角膜內(nèi)皮移植術(shù)，植入的角膜內(nèi)皮植片最薄處僅有21微米，僅為一根頭發(fā)絲（直徑大約60微米）的三分之一厚度。

? ? ? 近日，季阿姨又來門診復(fù)查，視力從術(shù)前的0.04恢復(fù)到了0.6，角膜透明，內(nèi)皮植片貼合良好，內(nèi)皮細胞密度達到2475/mm2。

? ? ? 據(jù)悉，超超薄推注式角膜內(nèi)皮移植術(shù)（Nanothin-DSAEK）是陳蔚教授團隊全國首創(chuàng)的新技術(shù)，其植片制備方法于2022年獲國家發(fā)明專利授權(quán)。

? ? ? 陳蔚教授介紹，目前團隊實施了近80例超超薄角膜內(nèi)皮移植手術(shù)。通過患者術(shù)后隨訪數(shù)據(jù)來看，移植過程中造成的內(nèi)皮細胞損傷很小，排斥反應(yīng)率極低，并且相比傳統(tǒng)的植片來說，患者的視力恢復(fù)更快，最終視力也更好。

科普時間

脆弱的角膜內(nèi)皮 ?

? ? ? 角膜內(nèi)皮處于角膜組織的內(nèi)表面，由單層的不可再生細胞組成，對于維持角膜的透明和代謝平衡起著至關(guān)重要的作用。季阿姨所患的Fuchs角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良，以及外傷、手術(shù)等原因都可能使內(nèi)皮細胞數(shù)量減少。

? ? ?癥狀較輕時，鄰近的細胞會通過擴張和移動來填補缺損區(qū)域，當(dāng)細胞丟失已經(jīng)超過代償?shù)臉O限，角膜就會發(fā)生水腫和混濁，從而引發(fā)視力下降、眼痛、畏光等癥狀。這時候就需要進行內(nèi)皮移植手術(shù)來維持角膜透明和正常功能。

“超超薄”：植片厚度50微米以內(nèi)

? ? ? 研究發(fā)現(xiàn)，對于角膜內(nèi)皮移植(DSAEK)手術(shù)來說，植片厚度越薄，術(shù)后的視覺質(zhì)量越好。全球各大角膜移植中心都盡力將DSAEK內(nèi)皮植片中央厚度控制在100微米以內(nèi)，但傳統(tǒng)方法對角膜的切割并不精準(zhǔn)，這種厚度100微米以內(nèi)的“超薄”植片制備成功率僅60%左右。正因如此，嘗試制備50微米以內(nèi)“超超薄”植片的醫(yī)院，在全球范圍內(nèi)更是屈指可數(shù)。

“超薄”和“超超薄”角膜內(nèi)皮植片制備成功率全球最高

? ? ? 追求推陳出新的陳蔚教授帶領(lǐng)團隊，從2021年開始著手進行板層刀的技術(shù)改良。目前為止運用新技術(shù)實施的角膜內(nèi)皮移植手術(shù)已完成120余例。

? ? ? 根據(jù)最新的臨床研究數(shù)據(jù)顯示，團隊在過去一年制備DSAEK“超薄”內(nèi)皮植片的成功率已經(jīng)達到100%，難度更高的“超超薄”植片成功率也超過70%。

? ? ? “目前全球超薄和超超薄角膜內(nèi)皮植片制備成功率最高的地方，就在溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院角膜病臨床中心?！眻F隊趙澤林醫(yī)師自豪地介紹到。

注入植片“推注式”比“拖拽式”損傷更小

? ? ? 角膜內(nèi)皮移植傳統(tǒng)的手術(shù)方法，是用器械以“拖拽”的方式，將內(nèi)皮植片經(jīng)切口拉入前房，這樣極易對內(nèi)皮細胞造成損傷。而在陳蔚教授發(fā)明的超超薄推注式角膜內(nèi)皮移植術(shù)中，變薄的內(nèi)皮植片可以輕松被裝入角膜內(nèi)皮推注器（已獲得實用新型專利）中，以“推注”的方式注入前房，這個過程中植片不會受到切口的擠壓，從而減少內(nèi)皮細胞的丟失。

來源：溫醫(yī)大眼視光

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